Aumentato rischio di fibrillazione atriale e di insufficienza cardiaca congestizia in presenza di anomalie elettrocardiografiche
Il blocco fascicolare anteriore sinistro può essere un marcatore clinicamente rilevante di fibrosi del cuore sinistro.
Il blocco fascicolare anteriore sinistro è considerato un reperto elettrocardiografico benigno, ma le sue conseguenze nel lungo periodo non sono state studiate in modo completo.
E’ stata condotta una analisi degli esiti nel lungo periodo delle persone con blocco fascicolare anteriore sinistro in assenza di malattia cardiovascolare manifesta, utilizzando i dati del Cardiovascular Health Study, uno studio di coorte prospettico di soggetti di 65 anni o più anziani.
Tra le 1.664 persone incluse nella analisi, i 39 soggetti con blocco fascicolare anteriore sinistro al basale erano più anziani e avevano una maggiore probabilità di essere di sesso maschile.
Nel corso del periodo osservazionale medio di 16 anni, 380 partecipanti hanno sviluppato fibrillazione atriale, 328 insufficienza cardiaca congestizia, e 954 persone sono decedute.
Il 41% dei soggetti con blocco fascicolare anteriore sinistro hanno sviluppato fibrillazione atriale, il 44% ha sviluppato scompenso cardiaco congestizio e l’85% è deceduto.
Dopo aggiustamento per fattori quali l'età, la razza e l’indice BMI ( indice di massa corporea ), il blocco fascicolare anteriore sinistro ha continuato ad essere associato alla fibrillazione atriale ( HR=1.89 ), insufficienza cardiaca congestizia ( HR=2.43 ) e alla mortalità ( HR=1.57 ).
Inoltre, il blocco fascicolare anteriore sinistro è risultato associato con la mortalità per cause cardiovascolari ( HR=2.02 ).
L’analisi a 10 anni delle registrazioni ECG ha rivelato che 4 individui con blocco fascicolare anteriore sinistro hanno sviluppato blocco di branca destra, nessuno ha sviluppato un blocco di branca sinistra, e due hanno richiesto pacing.
Dallo studio è emerso che il blocco fascicolare anteriore sinistro può rappresentare un marcatore clinicamente rilevante di propensione alla fibrosi cardiaca sinistra. ( Xagena2013 )
Fonte: JAMA, 2013
Cardio2013